针灸新知：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性手部炎（PsA）像类风湿手部炎（RA）的古应芬，后者疗程方法十分迅速，而 PsA 的疗程发展不足。上头我们来看看来自药理学资讯com Medscape 关于 PsA 疗程成果的最新资讯。

既往研究课题表明许多用做 RA 的传统和生命体类炎风湿药物（DMARDs）对 PsA 也有具体，但其推广通常显然会拖延几年小时。而如今情况正在演变。一种新型小化学键药物阿普斯兹（apremilast）已被批文用做疗程 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 闭环的生命体类似物炎生素也已被批文用做银屑病，其中的面雅科纳戈（ustekinumab）被批文用做 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正受制于大型炎病毒中的面。PsA 的疗程显然在接下来的几年中的有重大成果。

PsA 的常规疗程

轻型 PsA 病症梯队疗程可选用继发炎炎药，但其不能阻止皮损成果，因此不适合单用疗程加护 PsA 病症。糖皮质激素注扑或短疗程吗啡可用做暂时性疗程，或用做一个或数个手部的疗程。

虽然没随机飞行测试事实全力支持，但传统 DMARDs 仍可用做平庸为 RA 样的 PsA 病症。同时实践经验说明，甲氨蝶呤、柳氮奎宁和 A 对部分病例原则上有效性。上述部分药物也是银屑病的规格系统疗程选择，对于皮肤和手部圆形中的面重度受累病症，需要妇产科医师的中心等相互合作。

在疗程 PsA 的传统 DMARDs 中的面，来氟米兹是唯一一种有大型结果表明飞行测试全力支持的药物。对于少手部型和神经纤维型 PsA，针对传统 DMARDs 的研究课题鲜少，但流行病学经验忽视其不佳。

PsA 的炎 TNF 疗程

所有被批文用做 RA 的炎 TNF 炎生素原则上已批文用做 PsA。炎 TNF 炎生素与疗效相比有很好的，其可靠性也持续性监测了 15 年。炎 TNF 炎生素对手部病因和神经纤维病因原则上有效性，但对 PsA 兹异性平庸如附着点炎和指（后肢）炎有异。外周手部和神经纤维 PsA 病症的炎 TNF 炎生素推荐施打分别和 RA 及强直性脊柱炎的疗程施打一样。

PsA 疗程炎病毒

阿普斯兹

已经有阿普斯兹（Otezla®）批文用做银屑病和 PsA。阿普斯兹是一种小化学键吗啡药，可通过抑制磷酸二酯核糖体-4 而抑制炎症闭环。在银屑病和 PsA 的炎病毒中的面阿普斯兹平庸出新良好。对于 PsA，数个结果表明飞行测试显示 ACR20（美国风湿病学显然会流行病学改善至少 20% 的规格）达 32% - 41%，与疗效组相比（18% - 19%）有显著社显然会学差异。

雅科纳戈

雅科纳戈（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类文明HIV兹异性结合物，可中的面和 IL-12 及 IL-23 路径化学键的活性，IL-23 被忽视在 PsA 中的面作用更大。雅科纳戈用法为每间距 12 周皮扑 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周可用起始施打），2010 年批文用做银屑病。

与依那西普非常，雅科纳戈流行病学显著且可靠性好，已越来越多地用做银屑病。已经有，雅科纳戈也被批文用做 PsA，在几个随机飞行测试中的面其显著高于疗效。雅科纳戈疗程加成似乎大于炎 TNF 炎生素，但尚未有研究课题同样进行时非常。许多流行病学医师表示，雅科纳戈对银屑病皮损精准度好，但对手部、肌腱及其他部位一般。

在雅科纳戈炎病毒中的面常见的妨碍惨剧包括疗程各种感染，但其不确定性与疗效相比没明显增加。

其他成果

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A HIV，已经有美国和欧洲各国批文用做银屑病的疗程，其雅于疗效和依那西普。在 PsA 中的面，一项大型的 2 期炎病毒暂未达主要站起，但许多次要站起有显著差异。

此外，已经有的一项 3 期炎病毒超出主要站起和次要站起。在该飞行测试中的面，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病症，ACR20 分别为 51% 和 54%，而疗效组为 15%。现有进一步研究课题正在进行时。

正在进行时中的面

另外两个针对 IL-17 闭环的HIV已受制于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期炎病毒。ixekizumab 是人源化HIV，结合并中的面和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中的面具体，已经有的一次新闻发布显然会上说明，一项 PsA 的大型飞行测试已超出主要站起。

brodalumab 以 IL-17 炎原 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中的面显著，且疗程银屑病雅于雅科纳戈。guselkumab 是一种 IL-23 兹异性HIV，现有也正在开发新用做 PsA。

新发展

对于 PsA 病症，所有这一切都是好消息。随着针对不同类似物闭环的疗程建议书出新现，有助于更容易的控制和加重 PsA 病症病情。

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编辑： 唐教清